Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат

А.Ф. Бузунов

Формирование психосоматической патологии.

Язвенная болезнь.

Желчнокаменная болезнь.

Вступление

Этой работой создатель обращается сначала к докторам, для которых выход желудочной хирургии из стадии тестов на живых людях и прекращение эпидемии коммерческих холецистэктомий производимых почти всегда по факту обнаружения камешков в желчном пузыре, является делом проф чести и людской совести.

Мировоззрение и роль Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат в совместной работе экспертов терапевтических специальностей, которых судьба обращающихся к ним нездоровых людей интересует больше, ежели комиссионные от торговли фирменными лекарствами нужно создателю в не наименьшей, а может быть и в основном.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ И ДРУГИЕ Причины В ПАТОГЕНЕЗЕ Болезней СИСТЕМЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ

Связь меж стрессом и развитием Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат соматических болезней была известна всегда. Патогенез неких болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка, приобретенный гастрит, желчнокаменная болезнь и др.) а именно можно представить в виде одного процесса, "пусковым моментом" которого является стрессорное воздействие на организм человека, а последствия, т.е. формирование того либо другого Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат заболевания, определяются степенью выраженности разных типов компенсаторных реакций, другими словами персональными особенностями адаптационного синдрома.

"Адаптационный синдром сам по для себя не является патологической реакцией; напротив это нужная физиологическая реакция на повреждение как таковое, имеющая защитный нрав. Но, этот синдром, подобно хоть какой другой био реакции, не всегда оказывается нормально Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат действенным. Несовершенство его (к примеру, абсолютный либо относительный излишек либо недочет 1-го либо нескольких из адаптивных гормонов) играет важную роль в патогенезе большинства заболеваний. Заболевания, при которых дефицитность синдрома адаптации имеет даже большее значение, чем специальные эффекты патогенного агента, относятся в большей степени к "заболеваниям адаптации" (Selye, 1952). Сохранение Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат состояния дезадаптации в течение более либо наименее длительного времени ведет к развитию так именуемой психосоматической патологии, к такового рода патологии относится язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка и некие другие заболевания желудочно-кишечного тракта, которые рассматриваются в данной работе.

Ведомую роль в развитии психической дезадаптации играет не столько сам нрав негативной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат инфы, сколько отношение субъекта к ней, значимость этой инфы для него (Свядощ, 1982). Установлено (Levitt, 1964), что все гормональные реакции, включая выброс кортикостероидов, могут быть получены только гипнотическим внушением неблагоприятного воздействия, другими словами конфигурацией только личного восприятия ситуации.

Нужно подразумевать, что симпатоадреналовая фаза стресс-реакции через определенное время (минутки, часы Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат) закономерно сменяется вагоинсулярной (гипогликемической, гипотонической, анаболической) фазой, запускающей комплекс репаративных процессов (Puenescu-Podianu, 1973). Доминирование проявлений той либо другой фазы стресс-реакции определяется конституционально (там же).

Ответ нейрогуморальной системы на стресс, в свое время детально был описан в работах Чугунова и Васильева, 1983, 1985. Изучая динамику экскреции катехоламинов, кортикостероидов и их метаболитов с мочой Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат в течение суток, которая отражает реальное выделение гормонов и медиаторов в синапсах и из надпочечников, они узнали соответствующие особенности ответа симпатоадреналовой системы у разных групп нездоровых и здоровых людей на завышенную психоэмоциональную нагрузку. Повышение выделения норадреналина и адреналина, с следующим ночным уменьшением их секреции в период отдыха Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат типично для обычной реакции здоровых людей. Дальше были выяснены конфигурации для разных групп пациентов: более выраженное нарушение дневной динамики выделения катехоламинов по сопоставлению со бодрствующими людьми; в большей степени норадреналиновый либо адреналиновый тип нарушений; разная степень истощения резервов и катехоламинов и их биохимических предшественников - дофамина, ДОФА.

Язвенная болезнь 12-перстной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат кишки и желудка.

Преимущественное повышение выделения адреналина в период завышенной психической нагрузки (по сопоставлению с норадреналином), т.е. доминирование чувственной реакции на стресс над рациональной, длительное повышение выделения адреналина уже после снятия психической нагрузки (во время отдыха) наблюдалось у пациентов язвенной заболеванием (приемущественно с дуоденальной язвой) (Чугунов, Васильев, 1983, 1985). Не считая того Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат отмечены непостоянность и рассогласование связи меж симпатической системой с ее синаптическим (норадреналин) и гормональным (адреналин) компонентами и адренокортикальной системой (глюко- и минералокортикоиды), определяющей степень сенсибилизации (чувствительности) тканей к катехоламинам. Последствия этих конфигураций по данным литературы смотрятся последующим образом.

Завышенная и пролонгированная секреция адреналина вызывает значимые конфигурации в Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат углеводном обмене, так как адреналин резко уменьшает чувствительность тканей к инсулину ( Sacca, Sherwin, 1979; Garber, Gryer, 1976), уменьшает опосредованное инсулином потребление глюкозы на 60-90%, даже на фоне пищевой инсулинемии (Deibert, Fronzo, 1980), в дозах еще не снижающих секрецию инсулина поджелудочной железой (Hamburg, Hendler, 1979). Таким макаром, адреналин вызывает эффект "централизации" не только лишь на уровне Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат систем организма, более чувствительной из которых является сердечно-сосудистая, но также и на уровне клеточного метаболизма. Адреналин уменьшает периферическую утилизацию глюкозы приблизительно в 20 раз посильнее, чем норадреналин (Арнаудов, 1973), вызывая стрессорную гипергликемию. Состоянию гипергликемии соответствует свойственное поведение: пассивное, напряженное, неспокойное ожидание, конфликтность (Douglas, 1975, Трофимов, Калинин, Нечай, 1991, Брейтман, 1947) и внешний Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат облик: бледнота, прохладный пот, тахикардия, сухость слизистых (Puenescu-Podianu, 1973). Прямо за этим наступает гипогликемическая, вагоинсулярная фаза стресс-реакции, проявления которой: слабость, апатия, чувство жара, головокружение, чувство голода, слюнотечение, режущие и сжимающие боли в эпигастрии, гиперемия кожи и пр. (там же).

При продолжительном воздействии стрессорной ситуации на организм (в течение многих Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат часов, дней и поболее) по мере истощения резервов катехоламинов, компенсаторно активизируется адренокортикальная система - увеличивается уровень кортизола (Axelrod, Reisin, 1984). Это наращивает чувствительность к катехоламинам, но полезный эффект достигается ценой очень неблагоприятных последствий для организма человека, потому что приводит к глубочайшим и относительно стойким сдвигам во всех типах обмена, связанных не Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат только лишь с многофункциональными, да и структурными переменами транспорта глюкозы в клеточке (Felig, Baxter, 1982).

Гидрокортизон подавляет утилизацию глюкозы в цикле Krebs'а средством уменьшения образования глюкозозависимой АТФ (Munk, 1971); подавляет синтез РНК, что приводит к торможению синтеза белка в мышечной, костной и соединительной тканях; провоцирует гликогенолиз, освобождая глюкозу Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат из печени (Steele, 1975); увеличивает глюконеогенез из белка (Kornel, 1973). В итоге равномерно развивается безбелковая атрофия, астенизацияи иммунодепрессия (Selye, 1952).

Глюкокортикоиды в больших концентрациях оказывают минералокортикоидный эффект (Baxter, McLeod, 1979), что приводит к уменьшению потребности, и, соответственно, к угнетению синтеза последних, что типично для пациентов с язвенной заболеванием (Мосин, 1974).

Суммарный эффект гидрокортизона, таким макаром Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, заключается в сдвиге обмена в сторону катаболизма, угнетении в тканях их специфичных функций, истощении резервов этих функций.

Долгое и стойкое нарушение утилизации глюкозы тканями парируется выраженным ответом со стороны инсулярного аппарата поджелудочной железы (Саланда, 1980, Scow, Chernich, 1971), который конкретно реагирует на увеличение концентрации глюкозы в крови повышением секреции инсулина (Tasaca, 1975), как "универсального Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат стероида" (Felig, Baxter, 1982). Но, вызванная гидрокортизоном инсулинорезистентность (Munk, 1971; Felig, Baxter, 1982) предъявляет очень высочайшие требования к инсулярному аппарату, в особенности в критериях подавления синтеза белка (см. выше). В итоге развивается гиперплазия и гипертрофия β-клеток и повышение секреции инсулина (Rastogy, Campbell, 1970). К огорчению, уровень инсулина вне портальной системы не Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат отражает его реального выделения, потому что 50-60% инсулина, а при пищевой гипергликемии - до 90% изымаются из кровотока печенкой при однократном пассаже через нее портальной крови (Felig, Wahren, 1971). Это событие затрудняет определение реального объема инкреции этого гормона. Но при трансформации неактивного проинсулина в инсулин отщепляется С-пептид, состоящий из 23 аминокислотных остатков. Этот пептид не Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат несет гормональной функции и не имеет таких высоко специфичных рецепторов (ловушек) как инсулин. Потому, относительное повышение концентрации С-пептида во внепортальном кровотоке по сопоставлению с динамикой концентрации глюкозы, наблюдаемое в ответ на повышение концентрации гидрокортизона (Waldhaus, Gasic, 1987), может рассматриваться как косвенное подтверждение увеличенной секреции инсулина, вызванное понижением эффективности этого Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат гормона, поглощаемого сенсорами тканей, другими словами инсулинорезистентности (Keller, Pasquel, 1987).

Таким макаром, повышение концентрации С-пептида во внепортальном кровотоке может служить маркером, во-1-х, гиперинсулинемии, и, во-2-х, инсулинорезистентности более достоверным, чем измерение уровней глюкозы либо инсулина.

Меж функцией инсулярного аппарата и активностью парасимпатической части вегетативной нервной системы существует тесноватая Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат связь: стимуляция вагуса наращивает секрецию инсулина поджелудочной железой, а инсулин, стимулируя холинэргическую передачу импульсов (Milcu, 1969), увеличивает в большей степени парасимпатическое воздействие.

Этой связью можно разъяснить выпадение I фазы стимулированной инсулином желудочной секреции (через 30-60 минут после введения) закономерно наступающее после ваготомии (Мосин, Lawrenzic, Hirchowitz по Саланда, 1980). Тут очень принципиально Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, что стимулированная введением инсулина поджелудочная секреция не находится в зависимости от воздействия инсулина на углеводный обмен, и этот эффект инсулина не блокируется парентеральным введением глюкозы (Olson, Neheles, 1983)!

Результаты определения форм инсулина биохимическими способами ("свободная" форма, форма "A" , "связанная" форма, Big-инсулин, и т.д. (Юдаев, 1976)), радиоиммунными способами Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат (Yelow, Berson, 1960; Antoniades, 1973) и способами, основанными на био эффектах существенно различаются (Froech, 1963). Более либо наименее выраженной инсулиноподобной активностью владеют и другие регуляторные пептиды энтеринной системы (Lyngsöe, 1964). Формы инсулина, как следует, можно рассматривать как ряд регуляторных пептидов периферического, энтеринного звена APUD-системы, владеющими в различной степени несколькими функциями (APUD Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат - Amine Precursor Uptake and Decarboxylation) (Berger, Grayer, 1977; Pears, 1977). Одна из этих функций - регуляция утилизации глюкозы по уровню гликемии (Tasaca, 1975), другая - регуляция желудочной секреции, в том числе vagus-независимой, вместе с другими пептидами энтеринной системы (гастрины, гастроинтестинальный полипептид (GIP), холецистокинин, вазоинтестинальный полипептид (VIP) и др.).

Выраженный синергизм деяния инсулина и Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат эффектов стимуляции блуждающего нерва позволяет сделать, по воззрению создателя, принципный вывод о существовании одного вагоинсулярного механизма регуляции пищеварения и метаболизма, в каком сочетание синаптического и гормонального компонент почти во всем подобно такому сочетанию в симпатоадреналовой системе. А именно, в вагоинсулярной системе конечный эффект вагусной импульсации определяется степенью инсулинизации, подобно Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат тому, как эффект катехоламинов определяется уровнем глюкокортикоидов.

Соответственно, существует антагонизм не только лишь меж нервными (симпатической и парасимпатической нервной системой) да и меж гормональными компонентами регуляции вегетативных функций - адреналин, глюкокортикоиды с одной стороны и инсулин (и другие энтерины владеющие анаболическими качествами) с другой. Гормональные составляющие соперничают приемущественно на уровне Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат тканевого, клеточного метаболизма. Основной эффектор симпатоадреналовых воздействий - сердечно-сосудистая система, вагоинсулярных - система пищеварения.

Главные моменты пищеварительной реакции в организме в норме можно представить последующим образом. Рефлекторная активация вагусного, другими словами синаптического компонента вагоинсулярной системы, вызывает выделение фундальным отделом желудка сока с высочайшим содержанием соляной кислоты. Кислая среда химуса, действуя на слизистую Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызывает последовательное поочередное постепенное поступление в кровоток пептидов энтеринной регулирующей системы (гастрины, гастроинтестинальный полипептид (GIP), холецистокинин, вазоинтестинальный полипептид (VIP) и др.), которые потом средством бессчетных ауторегуляторных устройств в значимой степени автономно производят развитие физиологической пищеварительной реакции в желудочно-кишечном тракте с хорошей скоростью (Уголев Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, 1978).

Роль освобождения гистамина в одном из шагов энтеринной реакции, моделируемое гистаминовой пробой стимуляции желудочной секреции, специфика локального ответа определенного отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на определенный энтеринный полипептид, также время развития реакции - минутки, 10-ки минут, часы, позволяет полагать последующую схему этого процесса. Регуляторные полипептиды попавшие в кровоток ведут взаимодействие Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат с надлежащими сенсорами, фиксированными на тучных клеточках подслизистого слоя желудочно-кишечного тракта, что вызывает освобождение гистамина. В свою очередь гистамин увеличивает проницаемость мембран клеток слизистой, которые выделяют составляющие пищеварительного секрета в просвет пищеварительной трубки, а свои собственные регуляторные петиды в кровеносное русло, обеспечивая тем предстоящее развитие пищеварительной реакции Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. В норме эффект поочередной активации частей энтеринной системы (гастрины, холецистокинин, GIP,VIP, соматостатин) смотрится последующим образом (Уголев, 1978).

1. Начинающееся во время приема еды и стремительно нарастающее выделение кислого желудочного секрета слизистой сначала фундального отдела ("сухая" кислота, пусковой секрет), потом тела желудка (пепсин, кислота, слизь).

2. Несколько отстающее по времени от (1) выделение ощелачивающих секретов Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат: панкреатического сока и желчи, секрета слизистой 12-перстной и тощей кишки.

3. Равномерно нарастающий сегментарный спазм пищеварительной трубки, который по мере увеличения рН равномерно сменяется перистальтической деятельностью с периодичностью и амплитудой физиологически соответствующей для каждого отдела кишки.

4. Самопроизвольное угасание секреторной и моторной деятельности ЖКТ.

Следует вывод, что в регуляции деятельности Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат желудочно-кишечного тракта участвуют две взаимодополняющие и взаимосвязанные системы: вагоинсулярная и энтеринная. 1-ая запускается не считая условных раздражителей через n.vagus к тому же гипергликемией хоть какого происхождения (включая стресс), автоматом вызывающей повышение секреции инсулина островковым аппаратом поджелудочной железы (Tasaca, 1985) . Одним из эффектов (в ситуации стресса - побочным, неблагоприятным), является Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат стимуляция фундальной желудочной секреции. Для пуска 2-ой системы довольно наличие кислой среды в просвете желудка. Т.е. секреция соляной кислоты фундальным отделом желудка, вызванная поступлением в кровоток инсулина в ответ на стрессорную гипергликемию закономерно инициирует "цепную реакцию" энтеринного комплекса. Расположенность к доминированию первого (вагоинсулярного) либо второго (энтеринного Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат) типа регуляции деятельности ЖКТ, степень независимости функций пищеварительной системы и метаболизма от вегетативных колебаний в значимой степени определяются прирожденным (конституциональным) соотношением элементами APUD-системы, в том числе ее периферической - энтеринной части.

По данным Torres, Ortega,1986, в слизистой нездоровых язвой 12-перстной кишки отмечается недостаток G (гастрин-продуцирующих) - и D (соматостатин-продуцирующих Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат) - клеток. Для нездоровых с дуоденальной язвой свойственна высочайшая чувствительность к инсулиновому тесту, что показывает на доминирование вагоинсулярного типа регуляции желудочной секреции (Мосин, 1974). Удаление же гастрин- и соматостатин-продуцирующей зоны (антрального отдела) при обычной (2/3) резекции желудка, выполненной по поводу дуоденальной язвы довольно нередко приводит к развитию так именуемого демпинг-синдрома (Маят, Панцырев Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. 1975, 1981), клиника которого стопроцентно схожа поликлинике гипогликемического, вагоинсулярного криза (Milcu, 1969; Puenescu-Podianu, 1973). Т.е. обычная резекция 2/3 желудка фактически вполне изымает гастринную зону и без того функционально недостаточную у таких нездоровых. А замещающая утрату гиперфункция вагоинсулярной системы остается единственным и далековато не хорошим выходом из сложившейся ситуации. Удаление оперативным методом Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат 1-го из важных компонент автономной регуляции функции переваривания и усвоения еды без достаточного патогенетического обоснования, закономерно приводит только к отягощению мучения, следующему долговременному и часто малоэффективному ограниченному исцелению, а в ряде всевозможных случаев даже к необходимости повторных реконструктивных оперативных вмешательств.

Напротив, хоть какой из вариантов ваготомии, отключая на Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат длительное время вагоинсулярный механизм стимуляции желудочной секреции (Konturek, 1974), компенсаторно всегда вызывает повышение базальной и стимулированной секреции гастрина (Becker, 1976), т.е. содействует перестройке на в большей степени энтеринный механизм регуляции желудочной секреции, фактически не зависящий от стрессорных колебаний уровня глюкозы в крови и, соответственно вагоинсулярных кризов.

Остается необъясненным формирование локального повреждения Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат стены 12-перстной кишки и желудка при язвенной заболевания. Для ответа на вопрос, почему дело не ограничивается приобретенным диффузным воспалением - гастритом, а развивается изъязвление, в данной работе предлагается последующая догадка.

Реагируя на динамику колебаний уровня гликемии, также на наступающее в итоге этих колебаний нарушение внутриклеточного метаболизма глюкозы, гипоталамо-гипофизарная система Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат наращивает продукцию гормона роста (соматотропный гормон, СТГ) (Hanter, 1966; Iwatsubo, 1967; Earl, 1967; Rabinovitch, 1967; Felig, Baxter 1982). Это приводит к понижению тканевой чувствительности к инсулину (Luft, Cerasi, 1968; Luft, Guillemin, 1974; Wilhelmi, 1960), и, соответственно, к понижению остроты вагоинсулярных кризов (реактивных постстрессорных). Но параллельно СТГ наращивает воспалительный потенциал всех частей соединительной ткани (Selye, 1952), что приводит к Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат усилению "воспалительного", гистаминосвобождающего эффекта в энтеринной системе и соответственно активации этого компонента деятельности желудочно-кишечного тракта. Усиление "воспалительного" эффекта в стене 12-перстной кишки и желудка происходит на фоне завышенной кислотности и переваривающей возможности желудочного сока (Горшков, Насонова, 1987) и в критериях ухудшения трофики тканей, наступившего в итоге понижения Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат чувствительности к инсулину и недостатка минералокортикоидов (итог гиперкортизолемии - см. выше) (Мосин, Радбиль, 1976).

Попавшие в кровоток в итоге воздействия кислой среды на слизистую регуляторные пептиды (антиген), при содействии с сенсорами (антитело, фиксированное на мембране тучной клеточки) вызывают освобождение гистамина в подслизистом слое, это соответствует реагиновому типу иммунной реакции (Бережная, Бобкова, 1986). Можно представить Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, что долгое, мощное воздействие кислоты на слизистую систему желудка и 12-перстной кишки приводит к повышению количества освободившихся энтеринных пептидов, продление периода их пребывания в крови, и также изменение их параметров по типу "ожоговых пептидов", т.е денатурации, сопровождающейся увеличением сенсибилизирующей активности. В этих критериях завышенная антигенная нагрузка приводит "срыву Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат толерантности" (Петров, 1987) с формированием аутоиммунной реакции на собственные энтерины и сначала - гастрин, так как конкретно гастрин первым поступает в кровоток после выброса кислоты слизистой фундального отдела желудка. Развитие схожих аутоиммунных сдвигов при язвенной заболевания достоверно доказано (Малова, Ефимова, 1981; Сапроненков, 1978; Реут, Погодаев, 1988).

При язвенной заболевания, вследствие истощения высокоспецифичной иммунной реакции, сначала Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат развивается недостаток Т-лимфоцитов-хелперов, а потом, по мере сдвига в сторону гуморального иммунитета как наименее специфического, но владеющего бóльшими компенсаторными способностями; растет количество B-лимфоцитов и циркулирующих антител (Реут, Погодаев, 1988; Малова, Ефимова, 1981). Наличие в кровотоке циркулирующих иммунных комплексов, состоящих из регуляторных пептидов и сывороточных антител содействует Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат выработке антител уже на эти комплексы и еще большей утрате специфики иммунитета. На последующем шаге циркулирующие антитела ведут взаимодействие с энтеринными пептидами как с антигенами уже в самой стене желудка (в слизистом и подслизистом слое). Сначала это происходит сначала соответственной энтеринной (гастринной) зоны, где начинается освобождение этих Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат пептидов, а потом, по мере утраты специфики антител, и конкретно с мембраной энтеринной клеточки, запускает местную воспалительную реакцию слизисто - подслизистом слое и вызывает локальное повреждение (по типу парадокса Артюса, фурункула и т.п.). Другими словами развивается цитотоксическая реакция (Бережная, Бобкова, 1986) в точке контакта выделяемой в просвет желудка кислоты с началом Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат соответственной гастринной зоны.

В критериях завышенной переваривающей возможности желудочного сока из очага локального некроза слизисто-подслизистого слоя появляется обычная незаживающая пептическая язва. Варианты локализации язвы, по-видимому, зависят от того, на какой элемент энтеринной системы (гастрин) и соответственно участок слизистой ориентирована аутоиммунная реакция. Естественно играет роль и анатомическая локализация соответственной гастринной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат зоны по стене желудка.

Далековато зашедший самоподдерживающийся аутоииммунный процесс исключает возможность стойкого заживления язвенного недостатка даже при обычной либо сниженной (в итоге описанной чуть повыше блокады циркуляции регуляторных пептидов) переваривающей возможности желудочного сока (Горшков, Насонова, 1987), что типично для желудочной локализации язвы. Даже понижения кислотовыделения в итоге ваготомии Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат в этой ситуации фуррора не приносит. Удаление же субстрата аутоиммунной реакции адекватной резекцией желудка обычно приводит к стойкому излечению. В особенности оздоравливающий эффект выражен, если операция проведена в возрасте после 40 лет, когда колебания вегетативного статуса, соответствующие для более юного возраста нивелируются. Лишний вес и соответствующая для него гиперинсулинемия Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат вследствие инсулинорезистентности, напротив, существенно понижает эффект оперативного исцеления, которое должно проводится в большей степени по более узеньким и даже актуальным свидетельствам (кровотечение, торпидное течение и пр.)

Любопытно, что увеличение уровня СТГ наступает существенно ранее в критериях малокалорийного питания (Мосин, 1974, Baxter, 1982). Соответственно ранее формируются язвы желудочного типа. Может быть, с Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат этим связана высочайшая эффективность резецирующих операций на желудке в 30-50-е годы в нашей стране (Юдин, 1955). Становится понятной и относительно низкая эффективность исцеления дуоденальных язв этим способом в 60-80-е годы в странах с относительно высочайшим уровнем жизни, когда высококалорийное питание не содействовало преждевременному увеличению уровня СТГ. Напротив, более типично было формирование грешного круга Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат: ожирение, снижение чувствительности к инсулину, гиперинсулинемия, ожирение (Дильман, 1987).

Долгий спазм привратника, препятствующий попаданию огромных порций кислоты в 12-перстную кишку, усугубляет кровоснабжение и трофику гладкой мускулатуры пилорического жома. Гладкомышечная ткань в итоге замещается рубцовой, наличие язвы, естественно, ускоряет этот процесс. Многофункциональный спазм равномерно сменяется органическим стенозом, и заместо Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат функционирующего клапанного механизма пилородуоденального сектора формируется суженная ригидная трубка, не препятствующая оборотному движению химуса. Компенсаторное усиление деятельности многофункциональных сфинктеров 12-перстной кишки (бульбо-дуоденального, медиодуоденального Капанджи, сфинктера Окснера в более низкой горизонтальной части (Мазурин, 1984)), и также рубцевание связки Трейца вызывает многофункциональную дуоденальную гипертензию и дуоденостаз. Утрата клапанной функции пилорусом в этих Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат критериях безизбежно приводит к дуоденогастральным рефлюксам с соответственной медицинской и эндоскопической картиной.

Заброс дуоденального содержимого в желудок, может быть, и оказывает определенный компенсаторный эффект, но только за счет нейтрализации соляной кислоты в просвете желудка. Попадание желчных кислот в желудок наращивает проницаемость тканей желудочной стены, что содействует поступлению в кровоток Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат пептидов энтеринного комплекса (Karlquist, Fransen, 1986). К огорчению, схожая компенсация только относительно физиологична из-за недостаточной специфики (как по объему, так и по времени и очередности поступления) попадающих в кровоток пептидов. Это содействует иммунным сдвигам, или в сторону нарастания аутоиммунитета с развитием желудочной язвы либо гастрита, или к злокачественной трансформации Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат желудочного эпителия вследствие истощения местных устройств антигенного контроля.

Роль соматотропного гормона (СТГ) в патогенезе язвенной заболевания подтверждается данными о повышении средних базальных концентраций СТГ при обострениях язвенной заболевания 12-перстной кишки (Смагин, Иванников, 1979; Мосин, 1974) и значимым напряжением и истощением резервов СТГ-продуцирующего аппарата, что проявляется феноминальным эффектом в виде понижения Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат уровня СТГ при стимуляции инсулином у нездоровых язвой желудочной локализации (Мосин, 1974).

Пентагастрин существенно наращивает концентрацию СТГ в плазме, но этот эффект выслеживается только у парней, в женском организме его нет (Altomonte, Zoli, 1986). Это гласит о наличии оборотной связи энтеринные пептиды - СТГ и частично разъясняет сравнимо редчайшее обнаружение флоридной язвенной заболевания Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат у дам в детородном возрасте (Лорие, 1958).

Таким макаром, несложно обобщить причины, содействующие развитию язвенной заболевания с формированием язвы дуоденального типа. Это, во-1-х, психические особенности личности хворого, соответствующие для неврастении, обычно, сокрытой либо субкомпенсированной: доминирование чувственной реакции на стресс над рациональной т.е.адреналинового типа стресс- реакции, длительность Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат этой реакции уже в после окончания воздействия неблагоприятного фактора, легкость ее повторного пуска наименьшим неблагоприятным воздействием вследствие неадекватно негативной оценки ситуации. Во-2-х, конституционально определенное доминирование вагоинсулярного типа регуляции пищеварения над гастринным (эмпирически выявляется связь такового типа регуляции а именно с группой крови 0(I), светлым цветом негустых волос, радужки Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, кожных покровов). И, в-3-х, курение, формирующее стойкую наркотическую зависимость, как чувственного статуса нервной системы, так и вегетативного баланса организма от никотина.

Соответственно в лечении язвенной заболевания ведущими элементами должны быть: нормализация психического фона методом использования персонально подобранных методик аутотренинга, корректировки графика работы, оптимизация стиля жизни и пр Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.; бесспорный отказ от курения. При отсутствии стойкого эффекта от проводимой ограниченной терапии язвы дуоденального типа, изнуряющего, торпидного течения язвенной заболевания, опасности либо развитии осложнений появляются показания для оперативного исцеления - ваготомии (детализированное рассмотрение методик и методов проведения этого вмешательства выходит за рамки данной работы). На техническом уровне верно и в адекватном обьеме Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат выполненная ваготомия выводит желудочно-кишечный тракт из-под патологического воздействия на него постстрессорных вегетативных кризов, поточнее их вагоинсулярной (гипогликемической) фазы, в итоге:

- прекращаются непищевые, в т.ч. ночные "голодные" выбросы кислоты в просвет желудка;

- поджелудочная секреция развивается исключительно в ответ на еду, которая нейтрализует брутальное воздействие желудочного сока;

- понижается Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат кислотность и переваривающая способность желудочного сока;

- улучшается трофика желудочной стены;

- понижается уровень СТГ, соответственно миниатюризируется наклонность к изъязвлению и рубцеванию стены 12-перстной кишки и желудка.

Перечисленных конфигураций, обычно, бывает довольно для заживления дуоденальной язвы. Язвы с желудочной локализацией сопровождаются активным аутоиммунным процессом (см. выше), потому для их исцеления Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат нужно удаление субстрата аутоиммунной реакции - соответственной гастринной зоны, т.е. адекватная резекция желудка.

Пилорические язвы занимают среднее положение, потому для четкого определения оперативной (либо ограниченной) стратегии нужна, по воззрению создателя, не считая принятых методик, клиническая и лабораторная оценка степени вегетативных расстройств (вместе с квалифицированным эндокринологом и невропатологом), также исследование иммунологического Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат статуса - соотношения фракций иммуноглобулинов, проб на наличие циркулирующих антител к гастринам и тканям желудочной стены. Нездоровые с язвенной заболеванием нуждаются в неотклонимой курации психоаналитиком с целью выявления и устранения первичных обстоятельств этой психосоматической патологии.

Желчнокаменная болезнь.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) существенно почаще встречается у дам (соотношение заболеваемости дам и парней Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат - 7:1 (Дедерер, Крылова, 1983; Зайцев, Гуревич, 1979), при этом у парней она выявляется почаще в приклонном возрасте, другими словами, в климактерическом и постклимактерическом периоде (там же). Потому создатель считает обоснованным представить ведомую роль в патогенезе этого мучения нарушений в системе гормональной регуляции менструального цикла.

В женском организме цикличная деятельность Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат половой сферы оказывает влияние, по воззрению создателя, последующим образом на функционирование верхнего отдела желудочно-кишечного тракта.

Одним из эффектов эстрогенов является повышение активности через звено тиреотропин-релизинг-фактор (ТТ-РФ) - тиреотропный гормон (ТТГ) (Felig, Baxter, 1982). Увеличение функции щитовидной железы содействует ускорению смены симпатоадреналовой и вагоинсулярной фаз физиологических вегетативных колебаний за счет ускорения Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат внутриклеточного метаболизма глюкозы. Другими словами, миниатюризируется период колебаний "вегетативного маятника" (возрастает частота колебаний). Более высочайшая, по сопоставлению с такой у парней, толерантность дамского организма к гипергликемии (Felig, Baxter, 1982), обусловленная потребностями воспроизводства (Дильман, 1987), определяет, в свою очередь, больший размах (амплитуду) колебаний.

В протяжении 1-го менструального цикла, отмечается два периода Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат подъема уровня эстрадиола - более активного из эстрогенов (Sperrof, 1971). 1-ый - в фолликулиновую фазу сразу с другими эстрогенами, 2-ой - за 2-3 денька до менструации. Им соответствуют два периода относительной вегетативной непостоянности с повышением размаха (амплитуды) колебаний гликемии и, как следует, уровня инсулина в крови. Уровень инсулина в свою очередь, определяет эффективность вагусной стимуляции Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат желудочной секреции (см. выше). Краткосрочные насыщенные подьемы уровня инсулина вызывают в верхнем отделе желудочно- кишечника реакцию, отличающиеся как от соответствующей для обычного пищеварения, так и от "язвенного" типа желудочной секреции рассмотренной выше.

Лютеотропный гормон (ЛТГ, пролактин) выделяется приемущественно в лютеиновую фазу менструального цикла. Концентрация пролактина и его аналога Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат - хорионического гонадотропина существенно возрастает во время беременности (Tyson, Freisen, 1973).

Под воздействием пролактина понижается продукция и выделение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), соответственно понижается уровень эстрогенов. Другой механизм его воздействия на желудочно-кишечный тракт, по-видимому, связан с его близостью по происхождению, структуре и действием в организме с СТГ (Баранов, 1962; Юдаев, 1976; Felig, Baxter Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, 1982), ЛТГ аналогично с СТГ понижает чувствительность тканей к инсулину, что содействует уменьшению размаха вегетативных колебаний и негативного воздействия этих колебаний на желудочно-кишечный тракт.

Стероидные гормоны желтоватого тела и плаценты (прогестерон и др.) также владеют свойством снижать активность иммунных реакций, что дает возможность избежать иммунного повреждения плода (Дильман, 1987). Одновременным Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат снижением активности иммунных реакций в энтеринной системе можно разъяснить снижение секреторной и моторной деятельности желудочно-кишечного тракта и подходящее течение язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка во время беременности и во вторую половину менструального цикла, другими словами в периоды завышенного уровня прогестерона в женском организме. Так Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, при секционном исследования рубцы в пилоро-дуоденальной зоне обнаруживаются у дам в 4 раза почаще, чем у парней. В то же время язвы этой области обнаруживаются у парней в 4 раза почаще, чем у дам (Лорие, 1958).

В итоге разных стрессовых воздействий на регуляторный баланс (в том числе возраста, как универсального стрессора) в гипоталамо-гипофизарной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат системе увеличивается порог чувствительности механизма освобождения релизинг-факторов лютеинизирующего и лютеотропного гормонов (ЛГ-, ЛТГ-РФ) к эстрогенам. Обыденного уровня эстрогенов поступающих из созревающего фолликула становится недостаточно для пуска гипоталамо-гипофизарной стимуляции овуляции выбросом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и смены фолликулиновой фазы менструального цикла фазой желтоватого тела (Selye, 1952; Дильман, 1987; Зеленецкая Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, Бронштейн, 1987).

Это приводит к ановуляторному течению цикла, относительной, за счет дефицитности гормонов желтоватого тела, эстрогенизации и формированию синдрома мелкокистозного перерождения яичников. Не считая увеличения общего уровня эстрогенов эти конфигурации приводят к освобождению из яичников биохимических предшественников эстрогенов не прошедших последних шагов синтеза - ароматизацию в атрофичной гранулезной ткани ановуляторного (персистирующего Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат) фолликула и владеющих значимой андрогенной активностью (Зеленецкая, Бронштейн, 1987). Наружные проявления схожей деформации гормонального фона состоят в вирилизации, увеличении либидо и злости, что позволяет использовать эти конфигурации наружности и поведения как клинические признаки прогестерон-дефицитных состояний, сопровождающихся утратой обычного физиологического цикличного типа обменных и вегетативных реакций соответствующих для здоровой дамы Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.

Вегетативная неустойчивость, обусловленная эстрогенизацией дамского организма проявляется резвой сменой периодов симпатоадреналового и вагоинсулярного доминирования, достигающего высоты криза. Во время вагоинсулярной фазы криза, более известной под заглавием "приливов" (чувство жара, слабость, головокружение, чувство голода, слюнотечение, режущие и сжимающие боли в животике, гиперемия кожи и пр. (Puenescu-Podianu, 1973)), происходит краткосрочная Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат насыщенная вагоинсулярная стимуляция секреторного аппарата фундального отдела желудка, который отвечает маленьким насыщенным выбросом кислого желудочного сока ("плевок кислоты").

По воззрению создателя в этом состоит - главное отличие "мужского" типа вегетативного дисбаланса (дизвегетоза), при котором нарастание уровня желудочной секреции происходит равномерно, но высочайший уровень секреции сохраняется в долгое время (часами) от Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат "дамского", содействующего развитию желчнокаменной заболевания. Постепенность нарастания секреции у парней дает возможность сужением привратника предупредить предстоящее мощное поступление кислого желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. Но сужение пилорического канала происходит не одномоментно, потому, по воззрению создателя, в женском организме, краткосрочный мощный выброс соляной кислоты отчасти "проскакивает" в двенадцатиперстную кишку Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. Дальше, в итоге фактически одновременного контакта кислоты со слизистой не только лишь тела и антрального отдела желудка, да и значимой части двенадцатиперстной кишки, происходит одновременное освобождение всего диапазона энтеринов гастродуоденального сектора. Это существенно отличается от физиологической поочередной активации энтеринного комплекса, который происходит при обычном переваривании еды.

Суммарный эффект одновременной активации гастродуоденального Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат сектора энтеринной системы вызывает спазм циркулярной мускулатуры дуоденальных сфинктеров, включая пилорус (уже после того как порция кислого желудочного сока поступила в двенадцатиперстную кишку). Это приводит к сегментированию двенадцатиперстной кишки, дуоденальной гипертензии, дуоденостазу, дуодено-гастральному рефлюксу. Одновременное нарастание выделения панкреатического сока и желчи в критериях дуоденальной гипертензии содействует Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат стазу в протоках и рефлюксу в их. Рефлюкс дуоденального содержимого приводит к активации ферментов панкреатической секрета уже в протоках и поражению поджелудочной железы. Дуодено-билиарный рефлюкс вызывает возникновение нерастворимых фракций желчи в желчных протоках и пузыре, что является пусковым моментом холелитиаза.

Воздействие содержимого 12-перстной кишки, активированных панкреатических ферментов, долгий Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат спазм сфинктеров Фатерова соска и пузырного протока содействует рубцовому перерождению гладкой мускулатуры этих образований. В итоге, заместо функционирующего по типу перистальтики клапанного механизма формируется узенькая ригидная трубка, не препятствующая рефлюксу. Желчный пузырь в этой ситуации играет роль демпфера, смягчающего перепады внутрипротокового давления, и ловушки, препятствующей попаданию брутального дуоденального содержимого во Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат внутрипеченочные протоки. Высочайшая концентрация желчи приводит к формированию конкрементов в сложившихся критериях (стаз, гипертензия, рефлюкс в желчных путях) сначала в просвете пузыря. Повышению размеров образовавшихся конкрементов содействует беременность, во время которой растет содержание холестерина в желчи на фоне гипотонии пузыря и протоков. Неподвижный стиль жизни, привычка принимать основную часть Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат дневного рациона, включая жирную еду, в вечернее время незадолго перед сном также ведет к холестазу, повышению концентрации пузырной желчи, а, как следует, росту желчных камешков. Завышенная нагрузка на протоковый аппарат при нарушении диеты ведет к манифестации уже сформировавшейся патологии. Болевой синдром в данном случае - не симптом калькулеза (при симптоме Курвуазье Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, как понятно болей фактически нет, он является отражением волн дуоденальных рефлюксов в протоковую систему поджелудочной железы с развитием тубулярного склероза и микрокистозно-склеротической дегенерации в финале мучения.

Из изложенного вытекает вывод, что конкретно по этой причине холецистэктомия по поводу неосложненного калькулеза желчного пузыря, предпринятая у нездоровых с сохраняющимися явлениями дискинезии Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат в пилоро-дуоденальной зоне, в базе которых лежат вегетативные расстройства различной этиологии, обычно, приводят только к перемещению процесса склерозирования и камнеобразования ввысь по протоковой системе с формированием так именуемого "постхолецистэктомического синдрома". Пробы оперативного восстановления проходимости желчных и панкреатических протоков методом папиллопластики, наложения билидигестивных анастомозов в критериях сохраняющего вегетативных Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат расстройств дают почти всегда только облегчение рефлюкса и усугубление патологических конфигураций в желчных и панкреатических протоках.

Таким макаром, по воззрению создателя, наличие у нездоровых с ЖКБ, приобретенным холецистопанкреатитом проявлений вегетативных кризов, клинических признаков вирилизации, эндоскопически выявляемого гастродуоденита, показывает на огромную возможность развития постхолецистэктомического синдрома. Профилактикой этого отягощения может Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат быть подготовительная (до операции) нормализация гормонального и вегетативного фона вместе с гинекологом и эндокринологом. В случае стойких конфигураций толерантных к терапевтическому исцелению, может быть показана изоляция верхних отделов желудочно-кишечного тракта от воздействия вегетативных кризов и оперативным методом - селективной проксимальной ваготомией (СПВ). Не считая того, проведение операции холецистэктомии Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат (в т.ч. лапароскопической) только по поводу наличия конкрементов в желчном пузыре не может быть показано нездоровым с выраженными явлениями климактерия в связи с высочайшим риском развития у этой категории постхолецистэктомического синдрома. Более верно сузивать в этот период показания к холецистэктомии до неотложных и проводить плановое вмешательство после стойкой стабилизации гормонального Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат и вегетативного фона, т.е. в более приклонном возрасте в случае неосложненного течения калькулеза.

При кропотливом сборе анамнеза, обычно, удается узнать связь меж появлением первых признаков расстройств гастродуоденальной зоны (боли в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, транзиторная (преходящая) желтуха) и периодами относительной эстрогенизации связанных с гормональной непостоянностью (подростковый, после Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат прерванной беременности, преклимактерический). Не считая этого, выслеживается связь с продолжительными психоэмоциональными перегрузками, контактом с вредным субстанциями тропными к центральной нервной системе и содействующими развитию вегетативных расстройств: органическими растворителями, фосфорганическими соединениями, томными металлами, радиоактивными материалами и пр. Одним из признаков соответствующей вирилизации и завышенного риска развития желчнокаменной заболевания не считая Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат усиленного роста волос на лице и теле у дам, является конусновидный рост волос на лбу (у парней и дам).

С целью доказательства предложенной догадки, может быть применено одновременное параллельное определение уровня инсулина и C-пептида в v. porta и в общем кровотоке. Для этой цели, можно было использовать Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат технику долговременной (до нескольких дней) катетеризации v. porta в процессе обыденных хирургических операций на органах брюшной полости, при которых нужна инфузия фармацевтических средств в портальный кровоток в послеоперционном периоде.

Приложения.

Вниманию читателей создатель представляет несколько гипотез, которые может быть будут доказаны или отвергнуты следующими научными и клиническими исследовательскими работами.

1. Выраженные колебания Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат вегетативного статуса в период неадекватно долговременной стрессорной реакции, приводят к состоянию, когда на фоне имеющегося в тканях высочайшего запроса на главные субстраты метаболизма (глюкоза, кислород) вследствие высочайшего уровня инсулинизации, сразу имеет место недостающий транспорт этих субстратов в клеточку вследствие генерализованного спазма периферического сосудистого русла. В более остром варианте это является Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат опасностью развития острых некрозов тканей (инфаркт миокарда, кишечного тракта, первично-некротический панкреатит, синдром Уотерхауза-Фридрихсена и т.п.). В наименее остром - дистрофических конфигураций в органах и тканях, к примеру миокардиодистрофия. В приобретенном варианте в схожей ситуации происходит принужденная активизация эмбриональных ростовых причин (локальных внутриклеточных аналогов СТГ Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, в норме находящихся в блокированном состоянии). Таким методом тканям удается вывести обмен из-под фатального воздействия вегетативных колебаний (аналогично СТГ на уровне всего организма - см. выше), но разблокирование эмбриональных ростовых причин в критериях стресс-блокады иммунной системы представляет высочайший риск злокачественного роста.

2. Возникновение стресс-язв (Cörling) можно разъяснять насыщенной вагоинсулярной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат компенсацией завышенного уровня стресс-гормонов. Побочный эффект вагоинсулярной активации - выделение кислоты фундальным отделом желудка, приводит в критериях неадекватной деятельности желудочно-кишечного тракта в период стресса к долговременному депонированию кислого содержимого в верхних отделах узкой кишки. В купе с глубочайшим ухудшением трофики пищеварительной стены это ведет к формированию изъянов Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат слизистой. Дополнительным моментом является полная иммунодепрессия, которая резко подавляет энтеральное питание как иммунный процесс (Baron, Moody, 1981).

3. Выраженные расстройства вегетативных функций, заключающиеся смене тяжелопротекающих симпатадреналовых и вагоинсулярных кризов, являются, по воззрению создателя, основой патогенеза и поликлиники так именуемого похмельного синдрома. По описанному чуть повыше механизму чередование этих кризов приводит Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, с одной стороны, к ухудшению кровоснабжения и трофики панкреатической ткани во время симпатоадреналовой фазы за счет сосудистого спазма, с другой стороны, к мощным рефлюксам в желчные и панкреатические протоки с активацией ферментов во вне- и внутрипеченочных и панкреатических протоках в вагноинсулярную фазу. По воззрению создателя, описанный механизм один из Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат главных в патогенезе острого спиртного панкреатита.

4. Долгое и сверхдлительное стрессовое состояние (т.е. состояние чувственного напряжения с выраженным компонентом ужаса, в т.ч. снаружи подавляемого) у лиц с конституциональным в большей степени адреналиновым (чувственным) типом реакции на стресс по необходимости приводит к увеличению инкреции инсулина поджелудочной железой (см. выше). Прогрессирующая декомпенсация Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат функции инсулярного аппарата владеющего относительно низкими запасными способностями равномерно ведет к нарастающей гипергликемии, т.е. формированию сладкого диабета II типа.

У лиц с в большей степени норадреналиновым (оптимальным) типом реакции на стресс повышение доставки метаболитов (глюкоза, кислород) к мотивационным структурам мозга обеспечивается централизацией общего кровотока в виде Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат сначала преходящей, а потом стойкой артериальной гипертензии на периферии. Так как сосудистое русло этих образований не имеет собственных регуляторных устройств (анатомически отсутствует гладкомышечный слой в сосудах этой области), то артериальная гипертензия обеспечивается через активацию нескольких устройств, которые в текущее время довольно отлично исследованы и являются «мишенями» для соответственных гипотензивных препаратов. Таким макаром Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, ценой за обычное функционирование мотивационных структур является сначала преходящая, а потом и стойкая артериальная гипертензия на периферии с нарастающим риском осложнений. Понижение и рассогласование кровотока в бассейне Велизиевого круга и в смежных с ним сосудах в итоге атеросклеротических конфигураций чревата подобными последствиями. Любопытно увидеть, что даже кора Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат мозга для мотивационных структур в этой ситуации представляет собой «периферию», интересами которой «можно пожертвовать» (боль в голове, риск кровоизлияния). Не считая всего остального, доктор, назначающий гипотензивные препараты с целью профилактики инфаркта, кардиодистрофии и пр., по необходимости должен учесть и вероятный дементивный эффект терапии, который развивается вследствие угасания активности мотивационных Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат структур в итоге понижения их гемоперфузии, что в особенности животрепещуще для нездоровых с высочайшим умственным уровнем.

Адекватная стрессорному воздействию интенсивность реакции, включая баланс меж ее чувственным и оптимальным составляющими, судя по последним исследованиям в области насыщенной терапии и реанимации, обеспечивается хорошим соотношением уровней половых гормонов, при этом сам уровень Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, т.е. абсолютная концентрация того либо другого гормона имеет наименьшее значение.

Перечень ЛИТЕРАТУРЫ

Арнаудов, Г.Д. (1978) Фармацевтическая терапия . "Медицина и физическая культура", София, 575.

Балаболкин, М.И. (1971) Содержание гормона роста в сыворотке крови в норме и при неких заболеваниях: Автореф. дис. докт . Ленинград.

Баранов, В.Г. (1984) Управление по медицинской эндокринологии Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. Ленинград, "Медицина".

Баранов, В.Г. (1979) Физиология эндокринной системы. Ленинград, "Наука".

Бару, O.M. (1962) Исследование катехоламинов в моче человека. Биохимия, №. 2, 260-265.

Бережная, Н.М. (1986) Аллергология . Киев, "Наукова думка".

Боянович, К. (1974) Патогенез язвенной заболевания и кора надпочечников. Клин. мед ., № 11, 38.

Брейтман М.Я. (1949) Семиотика и диагностика эндокринных болезней Ленинград, "Медгиз"

Василенко, В.Х Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.; Широкова, К.И.. (1967) Течение язвенной заболевания у дам. Тер. архив, № 11, 50.

Василенко, В.Х.; Гребенев, А.Л.; Шептулин, A.A. (1984) Язвенная болезнь . Москва, "Медицина".

Васильев, В.Н.; Чугунов, В.С. (1985) Симпатико-адреналовая активность при разных многофункциональных состояниях человека. Москва, "Медицина".

Веретянов, И.И.; Дмышко, Л.M. (1972) Об конфигурациях в Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат слизистой желудка человека под воздействием инсулина. Клин. мед ., № 5, 90 .

Газетов, В.М.; Балаболкин, И.Н. (1966) Содержание гормона роста у опухолевых нездоровых. Вопросы онкологии , №.12, 30.

Горшков, В.А.; Насонова, Н.В.; Колесова, Е.Б (1987) Регионарная кислотно-пептическая активность при гастродуоденальных язвах. Тер. архив , №2, 13-15.

Гросман, Б.Е. (1980) Содержание С-пептида в крови при язвенной заболевания Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. В: Эндокринные железы и заболевания органов пищеварения . Ставрополь.

Дедерер, Ю.М.; Крылова, Н.П.; Устинов, Г.Г.; (1983) Желчнокаменная болезнь . Москва, "Медицина".

Дильман, В.М. (1967) Четыре модели медицины . Ленинград, "Медицина", 1987.

Зайцев, В.Т.; Гуревич, З.А.; Почепцов, В.Г. (1979) Желчнокаменная болезнь. Харьков.

Зеленецкая, В.А., Бронштейн, M.E. (1987) Гормональные Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат и морфологические нюансы синдрома Штейна-Левенталя; Обзор литературы. Мед. реф. журнальчик , XX, 1987, № 7, 24

Кочкарев, В.М. (1970) Экскреция эстрогенов и андрогенов у нездоровых язвенной заболеванием желудка и 12-перстной кишки: Автореф. дис. докт ., Баку .

Кочкарев, В.М. (1970) К вопросу об экскреции эстрогенов и андрогенов у нездоровых язвенной заболеванием желудка и 12-перстной кишки Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. Тер. архив ,№.10, 31.

Комаров, Ф.И. (1966) Дневной ритм био функций у здорового и хворого человека . Ленинград, "Медицина".

Комаров, Ф.И.; Радбиль, О.С. (1978) Некие новые данные о патогенезе, поликлинике и лечении язвенной заболевания . Москва, "Медицина".

Цариц, Б.А.; Пиковский, Д.Л. (1971) Осложненный холецистит . Москва, "Медицина".

Крыжановская, И.И.; Петий, С.И.. (1970) Глюкокортикоидная Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат функция коры надпочечников при язвенной заболевания. Докторское дело , №.4, 112 .

Крылов, А.А.; Решетнева, Е.М. (1987) Некие гормональные характеристики и циклические нуклеотиды при язве 12-перстной кишки. Докторское дело № 3, 65-68.

Лорие, И.Е. (1958) Язвенная болезнь . Москва, "Медгиз".

Малов, Ю. С.; Ефимов, А.В. (1981) Состояние клеточного и гуморального иммунитета у нездоровых язвенной заболеванием Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат и приобретенным гастритом. Тер. архив , №.12, 93-96 .

Мазурин, А.Ф. (1984) Заболевания органов пищеварения у деток . Москва, "Медицина".

Мизин, В.Т. (1972) Глюкокортикоидная функция коры надпочечников при язвенной заболевания желудка и 12-перстной кишки. Казанский мед. журнальчик , №.3, 4.

Мосин, В.И. (1974) Желудок и гормоны . Ставрополь.

Мосин, В.И. (1981) Язвенная болезнь. Гормональные нюансы патогенеза . Ставрополь Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.

Мосин, В.И.; Радбиль, О.С. (1976) Эндокринный профиль болезней органов пищеварения. Москва, "Медицина".

Панцырев, Ю.М.; Гринберг, А.А. (1979) Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах Москва, "Медицина".

Петров, Р.В. (1987) Иммунология . Москва, "Медицина".

Пуэнеску-Подяну, A. (1976) Трудные нездоровые. Неопределенно выраженные труднообъяснимые мучения. Бухарест.

Реут, A.A.; Погодаев, Н.Н. (1988) Иммунологические нюансы язвенной Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат заболевания 12-перстной кишки. Хирургия , №5, 57 .

Рысс, С.М., Рысс Е.С. (1968) Язвенная болезнь Ленинград, "Медицина"

Саланда, Б.С. (1980) Инкреторная функция поджелудочной железы у нездоровых язвенной заболеванием. В кн.: Эндокринные железы и органы пищеварения, под ред. Мосин, В.И., Ставрополь, 54 .

Сапроненков, П.М. (1978) Клинико-иммунологические сравнения при приобретенных заболеваниях желудка Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат и 12-перстной кишки: Автореф. дис. докт ., Ленинград.

Савченко, О.Н. и соавт. (1974) Гипофизарно-овариальные соотношения в процессе формирования овуляторного цикла у девченок. Акуш. и гинекология , №.8, 1-6 .

Селье, Г. (1960) Очерки об адаптационном синдроме . Москва, "Медицина".

Сидоренко, Л.Н. (1986) Гормональная терапия предрака и рака молочной железы. Ленинград, "Медицина".

Слинчак, С Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.М.; Шаповал, Б.В. (1975) Рак желудка и эстрогенные нарушения. Докторское дело , №.7, 6 .

Смагин, В.Г.; Иванников, И.О. (1979) Секреция гипофизарных гормонов в фазе обострения язвенной заболевания 12-перстной кишки . Тер. архив, № 10, 84 .

Старосельцева, Л.К. (1970) в кн. Диабет . София, 26 .

Старосельцева, Л.К. (1972) в кн. Животрепещущие трудности физиологии, биохимии и патологии эндокринной системы . Москва, "Медицина Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат", 303.

Степашкина, К.И.; Подлесная, В.А. (1973) Состояние углеводного обмена у нездоровых язвенной заболеванием желудка и 12-перстной кишки. Докторское дело , №.10, 1.

Свядощ, А.М. (1982) Неврозы , Москва, "Медицина".

Трофимов, В.М.; Калинин А.П.; Нечай А.И. (1991) Клин. медицина №3, 102-106

Уголев, A.M. (1978) Энтериновая (пищеварительная гормональная) система . Ленинград, "Медицина".

Чугунов, В Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.С.; Васильев, В.Н. (1984) Неврозы. Неврозоподобные состояния и симпатико-адреналовая система: объективизация диагностики, терапия, прогнозирование . Москва, "Медицина".

Юдаев, Н.A.; Афиногенова, С.А. (1976) Биохимия гормонов и гормональной регуляции . Москва, "Наука".

Юдин, С.С. (1955) Этюды желудочной хирургии. Москва, "Медгиз", .

Юнг, Ф.; Корнер, Ф. (1964) Гормон роста. В кн.: Диабет , Москва, "Медицина", 181.

Altomonte Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, L. & Soli, A. (1986) Stimulatory effect of pentagastrine on growth hormone and prolactine secretion in normal subjects. Exp. Clin. Endocrinology , 3 , 334-338.

Antoniades, H. N. & Simon, J. (1973) Biochem. and Biophys. Communs , 53, 182.

Axelrod, J. & Weinshilbaum, R. (1972) N. England J. Med. , 287, 237.

Axelrod, J. & Reisine, T.D. (1984) Stress hormons: their interaction and regulation. Sciens , vol. 224, N 4648, 452-459.

Baron Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, J.H. & Moody, F.G.(1981) Gastroenterology. Butterworth, London,.

Baxter, J.D. & McLeod, K.M. (1979) The Molecular basis for hormone action. - In: Metabolic control and disease / Eds. Bondy, P.K. & Rosenberg, L.E., Philadelfia Sounders, 104-106.

Berger, G. ( 1977) Sistem APUD. Cah. med. , 3, 297-300.

Brownstein, M. (1977) Neirotransmitters and hypothalamic hormones Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат in the central nervous system. Fed. Proc. , 36, 1960-1963.

Brounstein, M. (1977 b) Studies of the distribution of biologically active peptide hormones and pituitary regulation. N.Y., London, 41-48.

Castro, J. (1973) Blood levels of glucosae and insulin in duodenal ulcer and their correlation with the gastric secretion. Rev. esp. Enferm. apar. dig. , 41, 5, 583-590.

Canon Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, M.C. & Nuttal, F.Q. (1986) The Serum insulin and plasma glucose responses to milk and fruit products in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic patients. Diabetologia , 29, 11, 784-791.

Cantor, C.R. & Shimmel, T.J. Biophysical chemistry . San Francisco, 1980.

Capper, W.M. & Butler ,T.J. (1963) Variation in size of the gastric antrum: measurement of alkaline area Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат associated with ulceration and pyloric stenosis. Ann. Surg ., 281-291, 1966.

Catt, K.G. & Dufan, M.L. (1977) Peptide hormone receptors. Ann. Rev. Physiol ., 39, 529-557.

Cirvan, D.P. & Hansky, J. (1974) The Response of gastric secretion and serum gastrin to an insulin infusion test in patients with duodenal ulcer. Amer. J. dig. Dis., 19, 1977.

Deibert Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, D.C. & De Fronso, R. (1980) Epinephrine-induced insulin resistance in man. J. Clin. Invest ., , 65, 717.

Earl, J.M. (1967) P.H. JAMA , 201, 628.

Farmer, D.A., Burke, P.M. & Smitwick, B.H. (1953) Surg. Forum , 4, 316.

Felig, P. & Wahren, J. (1971) Influence of endogenous insulin secretion on splanhnic glucosae and aminoacid metabolism. J. Clin. Invest ., 50, 1702.

Felig Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, P. & Baxter, J.D. (1982) Endocrinology and metabolism . New York,.

Friesen, H. (1964) Endocrinology . 75, 692.

Friesen, H. & Astwood, E.B. (1965) Hormones of the anterior pituitary body. New Engl. J. Med . 272, 1272.

Froech, E.R. & Burgi, H. (1963) Antibody suppressible et non-suppressible insulin-like activities in human serum and their physiological significance Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. An insulin assay with adipose tissue of increased precision and specificity. J. Clin. Invest , 42, 1816.

Ishicava, K. & Shima, K (1979). Mechanism of hypoglicaemia observed in a patients with insulin autoimmune syndrome. Diabetes, 26, 500.

Garber, A.G. & Gryer, P.E. (1976) The role of adrenergic mechanism in the substrate and hormonal response to insulin induced Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат hypoglycemia in man. J. Clin. Invest . 58, 7.

Gregory, R.A. (1974) The Gastrointestinal hormones a review of recent advances. J. Physiol . (London), 241, 1-32,.

Gregory, R.A. & Tracy, H.J. (1974) Isolation of two "Biggastrins" from Zollinger-Ellison tumor tissue. Gut , 15, 683-685,.

Gregory, R.A. & Tracy, H.J. (1975) The chemistry of the gastrins. Some Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат recent advances. - In: Gastrointestinal Hormones . Edited by J.C.Thompson Univ. of Texas Press, Austin, 13-24.

Grossman, M. (1978). Gastrointestinal hormones and the pathology of the digestive system . Plenum Press, N.Y., London,.

Hamburg, S. & Hendler, R. (1979) Epinephrine exquisite sensitivity to tissue diabetogenic effects in normal man. Clin. Res . 27, 252A.

Henderson, I Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.C. (1971) Suppression of liver DNA synthesis by cortisone. Endocrinology , 88, 1471.

Hyrshowitz, B.I. & O'Leary, D.K. (1964). Am. J. Dig. Dis ., 9, 379-397.

Hyrshowitz, B.I. (1967) Am. J. Dig. Dis . 12, 19-25.

Houssay, B.A. (1942) Advancement of knowledge of role of hypophysis in carbohydrate metabolism during last 25 years. Endocrinology , 30, 884.

Humphray, C.S Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. & Dyces, J.R.W. (1972) Glucose tolerance and insulin secretion in patient with chronic duodenal Ulcer. Brit. Med J ., 4, 393.

Hunter, W.M. (1966) Metabolism ., 15, 596.

Karlquist, P.A. & Fransen, L. (1986) Lysophosphatidylcholine and taurodeoxycholate increase stomach permeability to different-sized molecules. Scand. J. Gastroenterol ., 21, 9, 1039-1045.

Keller, U. & Pasquel, M. (1978) C-peptid-Bestimmung bei diabetikern zur Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат beurteilung der insulinbedurftigkeit. Schweiz. Med. Wshr . 117, N 6, ,187-192.

Konturek, S.J. (1978) Mechanisms of the inhibitory action of prostaglandins on meal-induced gastric secretion. Digestion (Basel), 7, 4, 281-290.

Kornel, L. (1973) On the effects and the mechanism of action of corticosteroids in normal and neoplastic target tissues findings and hypothesis with a review of information Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат on intracellular steroid receptors in general. Acta endocrinol ., 178, 7-45.

Kostyo, J.L. & Knobil, E. (1959) The effect of growth hormone on the vitroincorporation of leucini-2-C14 in the protein of rat diaphragm. Endocrinol., 65, 395.

Lawrenčic, M.C. (1978) Acta Med. Jugoslav., 32, 1, 63.

Levitt, E.F. (1964) Hypnotic induction of anxiety . Springfield, Illinois,.

Luft, R Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. & Cerasi, E. (1968) Human growth hormone as a regulator of blood glucosae concentration and as a diabetogenic substance. Acta endocrinol ., 56, 124, 9.

Luft, R. & Guillemin, R. (1974) Growth hormone and diabetes in man. Old concepts - new implication. Diabetes , 23, 783.

Lyngsöe, J. (1964) The Insulin-like activity in serum determined by the rat epydidymal Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат fat method. Acta med. scand ., 175, 401.

McGuigan, J.E. (1968) Gastric mucosal intracellular localization of gastrin by immunofluorescence. Gastroenter ., 55, 315-327,.

Mosin, V.I. (1974) Stomach and hormones . Stavropol, (in Russian).

Mosin, V.I. (1981) Ulcer Disease. Hormone aspects of pathogenesis . Stavropol, (in Russian).

Mosin, V.I.. & Radbil, O.S. (1976) Endocrine profile of the digestion Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат organs disorders. Moscow, "Meditsina" (in Russian).

Munk, A. (1971) Glucocorticoid inhibition of glucose uptake by peripheral tissues old and new evidence molecular mechanisms and physiological signification. Perspect. Biol. Med ., 14, 1, 265-289.

Olafsky, J.M. (1975) Effect of dexamethazone on insulin binding glucose transport and glucose oxidation of isolated rat adypocytes. J. Clin. Invest ., 56, 1499.

Olson Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, W.H. & Necheles, H. (1953) Initial depression of human gastric secretion by insulin. Gastroenter ., 24, 362.

Pears, A. (1977) The diffuse neuroendocrine system and the APUD-concept. Related endocrine peptides in brain intestine. Pituitary, placenta anuran cutaneous glands. Med. Biol ., 55, 115-125.

Rabinowitz, D. (1966) Burges diabetes , , 15, 904.

Rastogy, K.S. & Campbell, J. (1970) Affects of growth Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат hormone on cortisone induced hyperinsulinemia and reduction in pancreatic insulin in the mouse. Endocrinol ., 87, 226-232.

Riecken, E. & Steinhagen, P. (1976) Ther. Woche , 26, 52.

Rubenstein, A.L. (1977) Clinical signification of circulation C-peptide in diabetes mellitus and hypoglycemic disorder. Arch. Intern ., 1977, 137, 625.

Sacca, L. & Cherwin, R.S. (1979) Influence of continuous physiologic hyperinsulinemia on glucose kinetics Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат and counterregulatory hormones in normal and diabetic humans. J. Clin. Invest ., 63, 849.

Scow, R.O. & Chernick, S.S. Action of the pituitary and adrenal hormones in the development of the diabetic ketosis. (1971) Proc. 8 Intern. Congr. Diabet. Feder , Buenos Aires, N 123, 777-780.

Selye, H (1952) Essay of adaptation syndrome .

Speroff, L. (1971) Am Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. J. Obst. Ginecol ., 109, 234.

Staroseltseva, L.K. (1970) In. Diabetes . Sofia, p.26 (in Russian).

Staroseltseva, L.K. (1972) In: Current problems of physiology, biochemistry and pathology of endocrine system . Moscow, "Meditsina", p.303 (in Russian).

Steele, R. (1975) Influences of corticosteroids on protein and carbohydrate metabolism. In: Handb. Physiol., sect.7, v.6, Washington, , 135-168.

Tasaca Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат, Y. (1975) Levels of pancreatic glucagon, insulin and glucose during twenty four hours of the day in normal subjects. Horm. Metabol. Res., 7. 205.

Tomkins, G.M. (1975) The Metabolic code. Science , 189, 760.

Torres, A.J. & Ortega, L. (1986) Antralgastrin-producing G-cells and somatostatin-producing D-cells in peptic ulcer. Virchows Arch. Abt. A., Pathol. Anat Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. , 410, 3, 165-172.

Tyson, J.E. & Friesen, H.G. (1973) Factors influencing the secretion of human prolactin and growth hormone in menstrual and gestational women. Am. J. Obst. Gyn. , 116, 377.

Waldhaus, W.K. & Gasic, S. (1987) Effects of stress hormones on splanchnic substrate and insulin disposal after glucose injection in healthy humans. Diabetes , 36, N 2, 127-135.

Wilhelmi, A Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат.E. (1960) Human pituitary hormones. CIBA Found Colloq. Endocrinol ., 13, 186.

Winter, J.S.D. & Faiman, C. (1973) The development cyclic pituitary-gonadal function in adolescent females. J. Clin. Endocrin. , 37, 714-718.

Yalow, R.S. & Berson, S.A. (1960) Immunoassay of endogenous plasma insulin in man. J. Clin. Invest. , 39, 1157.

Yung, F. & Korner, F Патогенез язвенной болезни и желчнокаменной болезни как двух вариантов одного психосоматического заболевания - реферат. (1964) Growth hormone. In: Diabetes , Moscow, "Meditsina", p.181 (in Russian).



patogenez-mehanizm-razvitiya-venoznoj-giperemii.html
patogenez-osteohondroza-pozvonochnika.html
patogenez-produktivnogo-vospaleniya.html