Патогенез остеохондроза позвоночника.

Этапы:

I. Хондроз – процесс исключительно в диске.

II. Остеохондроз – процесс в диске и в кости.

Мукополисахариды (хондриатинсульфаты) очень чувствительны к нагрузке, при которой расщепляются на более маленькие молекулы – повышен Ронк – связывают H2О – становятся наименее устойчивыми к нагрузки приводит к восстановлению структуры белков. Переохлаждение ведёт к рефлекторной вазодиметации – отёк м.к.п Патогенез остеохондроза позвоночника.. сахаридов ядра - + внутридисковое Р(ядро ) – боль! Неизменная травматизация диска приводит к его расстрескиванию; некротизируется пульпозное ядро (нарушается его диффузное чрездисковое питание). Это наращивает нагрузку на фиброзное кольцо – разволокняется, растрескивается, Начинается компенсаторная реакция со стороны тел прилегающих позвонков – субхондральный склероз замыкающих пластинок (опираются на повреждённый диск). Это переход хондроза в Патогенез остеохондроза позвоночника. остеохондроз. В протяжении всего долгого периода заболевания остеохондрозом, соответствующие для него конфигурации: трещинкы фиброзного кольца, перемещение пульпозного вещества, фибротизация – всё время прогрессивно нарастают. Клинические же проявления протекают по собственному циклу обострений и ремиссий, появления и исчезновение синдромов. Это долгое болезнь – остеохондроз можно поделить на 4 периода (по А.И. Осна Патогенез остеохондроза позвоночника.)

1. 1. 1-ый период– внутридисковое перемещение пульпозного вещества.

Морфологический субстрат. Межпозвонковых диск снаружи цел, имеются только отдельные трещинкы в фиброзном кольце диска. Трещинка доходит до нервных окончаний диска, размещенного на периферии фиброзного кольца.

Клинические синдромы связаны с раздражением нервных окончаний в периферийных слоях фиброзного кольца. Они объединены Я.Ю Патогенез остеохондроза позвоночника.. Попелянским (1961год) под заглавием «рефлекторные».

Эти синдромы бывают трёх типов:

a) местно-болевые, другими словами боли в позвоночнике (люмбалгии, люмбаго, тораколгии и грудного прострела, цервикалгии и шейного прострела). Эти боли сопровождаются обычно ограничением подвижности. Они носят подострый либо приобретенный нрав, плотно сплетены с нагрузкой.

b) боль отражённого нрава имеет вегетативный колер Патогенез остеохондроза позвоночника., отличается не чёткостью локализации и нередко чувствуется нездоровым не в том месте, откуда пришла импульсация, а в других участках в границах собственного невролира. В большей степени боль иррадиирует в преждевременное наболевшие места. Развиваются болевые синдромы в верхних конечностях, в органах грудной клеточки. Понятно, что 21% всех сердечных болей Патогенез остеохондроза позвоночника. являются следствием остеохондроза (И.Б. Гордон, 1966 год).

Вторую группу составляют рефлекторные:

a) ангиоспастические рефлексы, развивающиеся в большей степени в бассейне позвоночных артерий;

b) миотонические рефлексы;

c) трофические рефлексы – синдром периартрозов (плече-лопаточного, стиллоидоза предплечья).

Диагностика синдромов исходного периода остеохондроза представляет бесспорные трудности и нередко ведёт к ошибкам. Только местно Патогенез остеохондроза позвоночника.-болевые синдромы просто связываются с остеохондрозом. Что все-таки касается отражённых болевых синдромов – они в большинстве случаев неверно рассматриваются или как заболевания органов, в которые происходит отражение болей, или относятся медиками к многофункциональным расстройствам. Тяжело диагностируются и рефлекторные процессы (ангиоспастические, миотонические, трофические).

Исцеление синдромов исходного периода может выполняться ограниченными способами: иммобилизацией Патогенез остеохондроза позвоночника. и разгрузкой поражённого диска оковём вытяжения, обезболивающими новокаиновыми блокадами, целебной физической культурой, массажем, отвлекающими физиопроцедурами (диадинамическими токами, эритемной дозой кварца, иглоукалыванием), минеральными ваннами (родон, сероводород).

1. 2. 2-ой период– непостоянность позвоночного сектора.

Морфологический субстрат. Количество трещинок фиброзного кольца диска существенно растет, они испещряют это кольцо, что нарушает фиксацию меж телами позвонков. Диск Патогенез остеохондроза позвоночника. при всем этом оказывается снаружи целым. Это типичная компенсация межпозвонковой стабильности.

Клинические синдромы носят ортопедический нрав. Эта патологическая подвижность меж позвонками в виде фронтального. заднего либо бокового соскальзывания позвонка. Нередко эта патологическая подвижность компенсируется за счёт напряжения мускул и выявляется при особых последних движениях сгибания и разгибания. Патологическая Патогенез остеохондроза позвоночника. подвижность видна на R-снимках в виде фронтального либо заднего соскальзывания в границах ещё не разорвавшегося диска, другими словами псевдолистеза фронтального либо заднего.

Диагностика этого периода основывается на спондилографии, желательно многофункциональной, другими словами проводимой в сгибании, разгибании. Такая спондилография выявляет листезы подвывихи позвонков.

Исцеление периода непостоянности заключается в стабилизирующих мероприятиях. Ограниченное Патогенез остеохондроза позвоночника. воздействие сводится к ношению ватно-марлевого воротника, корсета и целебной физической культуре для укрепления мускул позвоночника. Стабилизация развивается самопроизвольно только при прорастании трещинок фиброзного кольца соединительной ткани. Этот процесс очень неспешный. Потому ограниченный способ исцеления не всегда удовлетворяет нездоровых и прибегают к оперативному исцелению. Операция спондилодеза оказывается более Патогенез остеохондроза позвоночника. действенной.

1. 3. 3-ий период – полного разрыва диска.

Морфологический субстрат – это грыжа диска либо кожно-хрящевые разрастания. Если они ориентированы кзади, в сторону позвоночного канала либо межпозвонкового отверстия, входят в конфликт с нервными и сосудистыми структурами (диско-радикулярный, диско-медуллярный либо диско-васкулярный конфликты) появляется компрессия этих структур с очень колоритными неврологическими синдромами Патогенез остеохондроза позвоночника. компрессии корешков спинномозговых нервишек либо синдромов миелопатии. Компрессия корешка выражается очаговыми расстройствами в зоне иннервации: слабость, атрофии и рефлекторные выпадения.

Диагностика в этом периоде основывается на неврологическом обследовании. Недостаточно точные данные этого обследования, в особенности по мере надобности хирургического исцеления, требуют рентгенологического доказательства и уточнения неврологических данных. Это достигается Патогенез остеохондроза позвоночника. обзорными рентгенограммами, пневмомиелографией.

Исцеление синдромов компрессий состоит сначала в ограниченных воздействиях: ортопедических, обезболивающих, десенсибилизирующих. Значимая роль отводится целебной физической культуре, целебной физиотерапией, курортному исцелению. Способность грыжи к рассасыванию дает основание уповает на устранение компрессии. При неэффективности ограниченного исцеления (в течении 2-ух месяцев) приблизительно у 5 процентов нездоровых применяется оперативное исцеление Патогенез остеохондроза позвоночника. – удаление грыжи диска.

1.4. 4-ый период – дистрофическое поражение иных частей межпозвонкового сочленения. Нет никакого сомнения, что сектор движения позвоночника должен рассматриваться как единое целое, где все его звенья находятся в связи и работают согласованно. Потому межпозвонковый диск – самое принципиальное и большое звено находится в связи и во обоюдном воздействии Патогенез остеохондроза позвоночника. с межпозвонковыми суставами, связочным аппаратом, межпозвонковыми мускулами. Тяжело представить, что разрушения, которые имеют место в межпозвонковом диске при выраженном остеохондрозом, ни сопровождались бы нефункциональностью, как следует, не вели бы к дегенеративным процессам иных звеньев межпозвонкового сочленения. Поражения иных недисковых частей сочленения в большинстве случаев появляются спондилоартрозом и унковертебральным артрозом.

В четвертом Патогенез остеохондроза позвоночника. периоде минерализация диска и его фибротизация приводят к ограничению подвижности в секторе, и рефлекторные симптомы не появляются.

Согласно вышеперечисленной периодизации остеохондроза (по А.И. Осна) вытекает основное положение: в каждом периоде применяется соответственное исцеление. Исцеление проводится также зависимо от патогенетической ситуации и синдрома.


patofiziologiya-pishevareniya.html
patofiziologiya-stress-referat.html
patogeneticheskaya-sushnost-razlichnih-kontraceptivov.html