Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике

Базы медицинской биохимии. Значение лабораторных исследовательских работ для поликлиники. Понятие о чувствительности, специфики, вариабельности лабораторных тестов

Клиническая биохимия – это клинико-диагностическая наука, в задачки которой входят задачи разработки и внедрения в клинику действенных способов диагностики, контроля над течением заболевания с позиции биохимии.

Таблица 1.1. Главные функции биохимических исследовательских работ для поликлиники.

Мониторинг Определение с Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике помощью лабораторных исследовательских работ естественного течения патобиохимических процессов при данном заболевании либо оценка эффективности целительных мероприятий по нормализации биохимических характеристик.
Скрининг Выявление заболевания на доклинической стадии на основании нарушения биохимических процессов при данной патологии
Диагностика Доказательство диагноза, предполагаемого на основании клинических конфигураций, либо его отклонение.
Прогнозирование Позволяет предсказывать вероятный финал Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике болезнь, либо развитие осложнений при данной патологии.

Вопрос о различиях получаемых характеристик лабораторных исследовательских работ. При наличии результата предшествующего анализа клиницист может сопоставить результаты и решить, являются ли различия меж ними важными. Решение будет зависеть от точности способа как такого (его воспроизводимости) и от естественной био вариабельности Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике.

Аналитическая вариабельность – обычные значения стандартных отклонений для повторных измерений, выполняемых при помощи многоканального автоматического анализатора на одной пробе сыворотки с концентрациями в границах обычной области.

Био вариабельность – средние значения стандартных отклонений для повторных измерений, выполняемых через недельные интервалы в группе здоровых индивидов в течение 10 недель.

Возможность того, что Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике различие меж 2-мя плодами аналитически значимо при уровне р < 0,05, равна аналитическому стандартному отклонению, помноженному на 2,8. Но чтоб решить, является ли аналитическое изменение клинически весомым, нужно учитывать естественную биологическую вариабельность. Воздействие аналитической и био вариабельности можно оценить, если высчитать общее стандартное отклонение (SD):

SD = sqrt (SDa2 + SDb2)

где SDa и SDb — стандартные отличия Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике для, со­ответственно, аналитической и био вариабельности. Если разница меж 2-мя резуль­татами теста более чем в 2,8 раза превосходит SD для данного анализа, можно считать это различие клинически весомым; sqrt – корень квадратный.

Понятие о специфики и чувствительности лабораторных тестов, их роль для поликлиники.

Специфика — это показатель частоты получения Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике отрицательных результатов у лиц, не страдающих данной заболеванием, другими словами "поистине отрицательных" результатов (ИОР). Чувствительность — это показатель частоты получения положительных результатов у пациентов, имеющих данное болезнь, другими словами "поистине положительных" результатов (ИПР). Специфика, оцениваемая в 90 %, значит, что 10 % лиц, не страдающих данным болезнью, на основании результата анализа будут расценены Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике как нездоровые, другими словами у 10 % результаты анализа будут ложноположительными. Чувствительность, оцениваемая в 90 %, подразумевает, что только 90 % нездоровых будут на основании данного анализа признаны такими, а у 10 % результаты анализа будут ложноотрицательными.

Безупречный диагностический тест обязан иметь 100 % чувствительность, давая положительные результаты у всех нездоровых, и 100 % специфика, давая отрицательные результаты у всех, кто данной Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике заболеванием не мучается. В реальности ни один тест не соответствует настолько высочайшим эталонам; при использовании хоть какого теста можно получать ложноположительные (ЛПР) и ложноотрицательные результаты (ЛОР). Специфика и чувствительность рассчитываются по формулам:

Специфика = [ИОР / (ЛПР + ИОР)] * 100 ;

Чувствительность = [ИПР / (ЛОР + ИПР)] * 100 .

Причины, которые увеличивают специфика анализа, имеют тенденцию снижать его чувствительность Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике, и напротив.

Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в поликлинике

Эндотоксикоз (ЭТ) - представляет собой типовой патологический процесс, являющийся структурно-функциональным ответом организма на токсическую злость как эндогенной, так и экзогенной природы, его можно охарактеризовать как клиническое проявление эндогенной интоксикации, которая не сдерживается механизмами адаптации Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике и компенсации токсической инфы.

можно выделить последующие главные первичные механизмы развития ЭТ:

· продукционный либо обменный, обусловленный лишней продукцией эндогенных токсических субстанций (разлитой перитонит, острый панкреатит, острая пневмония);

· резорбционный, когда происходит резорбция токсических веществ из ограниченного очага инфекции, распадающихся тканей (пищеварительная непроходимость, флегмоны мягеньких тканей, абсцессы и т.д Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике.);

· реперфузионный, при котором в системный кровоток поступают вещества, накопившиеся в продолжительно ишемизированных тканях, также выделившиеся из клеток этих тканей при их повреждении активными формами кислорода и излишком свободных радикалов на фоне несостоятельности системы антиоксидантной защиты (шок, реперфузионный синдром, операции с применением аппарата искусственного кровообращения и т.д.);

· ретенционный, при котором скопление Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике эндотоксических субстанций (ЭТС) происходит в итоге нарушения их выведения естественными органами детоксикации (острая почечная и печеночная дефицитность);

· заразный, в итоге поступления микробов, товаров их обмена и распада из очага инвазивной инфекции либо методом транслокации из извращенно контаминированного желудочно-кишечного тракта.

Считается, что главным токсическим субстратом, ответственным за Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике появление стадии аутоагрессии эндотоксикоза, могут стать продукты клеточной дезорганизации, неполного распада и неферментного перевоплощения белков крови и тканей. Они представлены в главном среднемолекулярными пептидами (СМП) с молекулярной массой 500—5000 Да. Молекулы средней и низкой массы (МСиНМ) как высокоактивные био соединения в определенных, очень малозначительных количествах находятся в тканях и Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике крови здорового человека, выполняя регуляторные функции по отношению к разным системам организма (сердечно-сосудистой, нервной, иммунной, кроветворения и гемостаза). Но при разных патологических состояниях в итоге активного протеолиза количество молекул средней массы значительно растет, не считая того, возникают пептиды (среднемолекулярные пептиды), владеющие токсическим действием. Эти пептиды проявляют отрицательное хроно Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике- и инотропное действие на миокард, нарушают процессы микроциркуляции, увеличивают проницаемость гематоэнцефалического барьера, подавляют иммунологические процессы.

На основании нрава спектрограмм плазмы крови, эритроцитов и мочи в процессе развития и прогрессирования эндотоксикоза М.Я.Малахова выделяет 5 биохимических фаз эндогенной интоксикации:

· в первой исходной фазе интоксикации наблюдается повышение высоты эритроцитарного пика при неизмененной спектрограмме плазмы Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике (компенсаторная фаза);

· во 2-ой фазе возрастает концентрация метаболитов как в плазме, так и в эритроцитах (фаза скопления товаров из очага злости);

· для третьей фазы свойственна стабилизация спектрограммы эритроцитов (полное насыщение) и предстоящее повышение высоты спектрограммы плазмы (фаза обратимой декомпенсации органов многофункциональной системы детоксикации);

· для четвертой фазы характерно понижение Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике высоты эритроцитарного пика до нормы и ниже (возможно, вследствие конфигурации структуры мембраны эритроцитов) и продолжающийся рост количества оптически активных веществ в плазме (фаза несостоятельности систем гомеостаза и необратимой декомпенсации многофункциональной системы детоксикации).

· Достаточно изредка удается следить пятую, терминальную стадию эндогенной интоксикации, когда отмечается существенное повреждение мембран, сопровождающееся понижением Патобиохимия эндогенной интоксикации как типового патологического процесса, значение ее своевременной диагностики в клинике содержания метаболитов как на эритроцитах, так и в плазме крови (фаза полной дезинтеграции систем и органов).


pasport-programmi.html
pasport-rf-maket-identifikacionnogo-mikrochipa-i-sredstvo-polucheniya-soglasiya-na-avtomaticheskuyu-identifikaciyu.html
pasport-socialnogo-proekta.html